廠房火災(zāi)造成兩名消防員亡，業(yè)主、設(shè)計(jì)、施工、審圖、驗(yàn)收專家等人員紛紛被追責(zé)！
贛州經(jīng)開區(qū)江西中南環(huán)保設(shè)備有限公司“8·5”一般火災(zāi)事故調(diào)查報(bào)告
事故原因分析 （一）火災(zāi)原因認(rèn)定。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)提取的證物檢測(cè)檢驗(yàn)結(jié)果并結(jié)合證人證言、視頻分析等，排除了自燃、遺留火種、電氣故障、生產(chǎn)過(guò)程引發(fā)火災(zāi)的因素。 綜合認(rèn)定火災(zāi)原因?yàn)椋?/span>中南環(huán)保公司租賃的2#車間（廠房G—D軸）鋼結(jié)構(gòu)加高改造過(guò)程中，氣割作業(yè)人員在起火點(diǎn)上方區(qū)域無(wú)證違法熱力切割作業(yè)，噴濺掉落的高溫金屬熔渣引燃作業(yè)面下方緊鄰的1#車間（廠房G—K軸）擺放的PPR槽料罐等可燃物引發(fā)火災(zāi)。 現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)及實(shí)驗(yàn) （二）墻體倒塌原因分析。通過(guò)對(duì)倒塌墻體現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢測(cè)鑒定及專家論證，綜合認(rèn)定造成廠房外圍護(hù)墻整體倒塌的因素主要有內(nèi)因和誘因兩個(gè)方面。 1．廠房外圍護(hù)墻的工程質(zhì)量存在先天缺陷，存在嚴(yán)重安全隱患。 主要表現(xiàn)在：一是外圍護(hù)墻體構(gòu)造柱、圈梁、女兒墻均未與主體鋼架進(jìn)行有效連接；二是外圍護(hù)墻高厚比、構(gòu)造柱典型柱距不符合規(guī)范要求；三是外圍護(hù)墻基礎(chǔ)梁混凝土抗壓強(qiáng)度、構(gòu)造柱和窗過(guò)梁的鋼筋搭接錨固不符合規(guī)范要求。從而導(dǎo)致外圍護(hù)墻自身平面外穩(wěn)定承載能力遠(yuǎn)低于所受重力荷載，無(wú)法保持穩(wěn)定，是造成墻體整體傾覆倒塌的內(nèi)在因素。 2．廠房主體鋼結(jié)構(gòu)無(wú)防火保護(hù)措施，未能延緩鋼結(jié)構(gòu)升溫過(guò)程。經(jīng)檢測(cè)鑒定，廠房主體鋼結(jié)構(gòu)表面無(wú)防火保護(hù)涂層，不符合設(shè)計(jì)要求，導(dǎo)致火災(zāi)狀態(tài)下，鋼架迅速受熱膨脹對(duì)外圍護(hù)墻產(chǎn)生作用力，加上外圍護(hù)墻內(nèi)外側(cè)不均勻受熱產(chǎn)生的彎曲變形導(dǎo)致的墻體向外傾斜、鋼結(jié)構(gòu)的超設(shè)計(jì)條件使用及技術(shù)改造等，是造成墻體整體傾覆倒塌的重要誘發(fā)因素。 廠房東北側(cè)護(hù)墻整體倒塌 （三）造成消防救援人員傷亡的原因。 1．建筑結(jié)構(gòu)存在重大安全隱患。倒塌墻體存在穩(wěn)定性不足的隱患，砌體外圍護(hù)墻結(jié)構(gòu)由于設(shè)計(jì)、施工不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)規(guī)范而存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)安全隱患。同時(shí)，倒塌墻體在標(biāo)高3.3米、9.8米處各設(shè)一道鋼筋混凝土圈梁，倒塌時(shí)巨大的重力勢(shì)能產(chǎn)生強(qiáng)大的破壞力，對(duì)消防救援人員及車輛造成嚴(yán)重?fù)p害。 2．整體傾覆倒塌時(shí)間短、危害大。磚混結(jié)構(gòu)的廠房砌體外圍護(hù)墻在火災(zāi)情況下發(fā)生倒塌的時(shí)間不到正常耐火設(shè)計(jì)要求的三分之一，事先難以預(yù)測(cè)。廠房東北側(cè)K-14鋼柱附近的砌體外圍護(hù)墻突然向外傾覆，在3秒鐘內(nèi)帶動(dòng)相鄰各跨175米墻體瞬間發(fā)生整體傾覆倒塌，倒塌速度極快，消防救援人員來(lái)不及避險(xiǎn)。 消防車受損嚴(yán)重 3．消防滅火戰(zhàn)斗作業(yè)面受限。起火廠房四面環(huán)形車道僅東北側(cè)車道便于消防車輛作業(yè)展開，車道寬約12m，距離起火區(qū)域最近，且此作業(yè)面設(shè)有五個(gè)進(jìn)出門洞便于快捷內(nèi)攻。其他方向車道寬度較窄，到起火區(qū)域的距離數(shù)倍增加，且有三個(gè)未起火單位實(shí)體阻隔。所有車道上均停有多輛汽車，滅火作業(yè)的東北側(cè)車道上還有聚丙烯、鋼架、成品塑料桶等物品占道堆放，致使消防救援車輛戰(zhàn)斗展開受限，車輛停放位置距離廠房外圍護(hù)墻較近，無(wú)法預(yù)留足夠的安全距離。 消防滅火作業(yè)示意圖 事故有關(guān)企業(yè)暴露的主要問(wèn)題 已被司法機(jī)關(guān)采取強(qiáng)制措施人員
1．凌某鋒，男，住友電梯公司法定代表人，安全生產(chǎn)主體責(zé)任不落實(shí)，對(duì)事故發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任。因涉嫌重大責(zé)任事故罪，于2023年8月6日被刑事拘留。
2．黃某鐘，男，中南環(huán)保公司法定代表人，安全生產(chǎn)主體責(zé)任不落實(shí)，對(duì)事故發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任。因涉嫌重大責(zé)任事故罪，于2023年8月6日被刑事拘留。
3．胡某啟，男，昌鼎工程公司法人代表，安全生產(chǎn)主體責(zé)任不落實(shí)，對(duì)事故發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任。因涉嫌重大責(zé)任事故罪，于2023年8月6日被刑事拘留。
4．章某，男，昌鼎工程公司聘用的施工人員，事故發(fā)生前實(shí)施氣割作業(yè)，對(duì)事故發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任。因涉嫌重大責(zé)任事故罪，于2023年8月6日被刑事拘留。
5．李某平，男，昌鼎工程公司聘用的施工人員，事故發(fā)生前實(shí)施氣割作業(yè)，對(duì)事故發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任。因涉嫌重大責(zé)任事故罪，于2023年8月6日被刑事拘留。
建議移送司法機(jī)關(guān)處理人員
1．江西中南環(huán)保設(shè)備有限公司。未落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任、日常安全管理混亂、安全意識(shí)淡薄，違反《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第四條、第四十一條第二款、第四十三條、第八十一條。建議由應(yīng)急管理部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第一百一十四條予以行政處罰。
2．江西住友富士電梯有限公司。廠房加高改造施工前未按規(guī)定向自然資源部門辦理建設(shè)工程規(guī)劃許可證，違反《中華人民共和國(guó)城鄉(xiāng)規(guī)劃法》第四十條第一款；未按規(guī)定向建設(shè)主管部門辦理建筑工程施工許可證，違反《中華人民共和國(guó)建筑法》第七條第一款；未落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任、未依法及時(shí)消除事故隱患和違法違規(guī)動(dòng)火作業(yè)，違反《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第四條、第四十一條第二款、第四十三條、第四十九條③和《中華人民共和國(guó)消防法》第二十一條第一款。建議由應(yīng)急管理部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第一百一十四條予以行政處罰。
3．江西昌鼎建設(shè)工程有限公司。違反《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第四條。建議由應(yīng)急管理部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第一百一十四條予以行政處罰。由建設(shè)行政主管部門依據(jù)《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證管理規(guī)定》《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定》予以行政處罰。
4．贛州東鑫建筑工程有限公司。違反《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第四條、第四十一條第二款，《中華人民共和國(guó)建筑法》第二十六條、第五十八條、第五十九條，《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第二十五條、第二十六條、第二十八條。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以行政處罰。
5．贛州正東工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司。違反《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第四條，《中華人民共和國(guó)建筑法》第三十四條，《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第三十五條、第三十六條、第三十七條。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以行政處罰。
6．江西省協(xié)建工程設(shè)計(jì)院有限公司。違反《中華人民共和國(guó)建筑法》第三十七條、第五十二條、第五十六條，《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第三條，《建設(shè)工程勘察設(shè)計(jì)管理?xiàng)l例》第五條第二款。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以行政處罰。
7．贛州新筑建設(shè)工程施工圖設(shè)計(jì)審查有限公司。違反《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工圖設(shè)計(jì)文件審查管理辦法》第十一條、第十三條。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以行政處罰，并酌情考慮在調(diào)查期間主動(dòng)配合調(diào)查組調(diào)查的從輕情節(jié)。
8．劉某，男，中南環(huán)保公司股東、廠長(zhǎng)，負(fù)責(zé)生產(chǎn)、銷售等業(yè)務(wù)。未認(rèn)真履行安全生產(chǎn)管理職責(zé)，違反《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第二十五條，建議由應(yīng)急管理部門依法予以行政處罰。
9．曾某兵，男，中南環(huán)保公司副廠長(zhǎng)，分管行政、生產(chǎn)排單、物流發(fā)貨。未履行安全生產(chǎn)管理職責(zé)，違反《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第二十五條，建議由應(yīng)急管理部門依法予以行政處罰。
10．劉某高，男，中南環(huán)保公司車間主任，負(fù)責(zé)車間產(chǎn)品生產(chǎn)。未履行安全生產(chǎn)管理職責(zé)，違反《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第二十五條，建議由應(yīng)急管理部門依法予以行政處罰。
11．林某鷹，男，江西省協(xié)建工程設(shè)計(jì)院有限公司常務(wù)副院長(zhǎng)，負(fù)責(zé)行政、資料、后勤等工作，住友電梯公司廠房建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人。項(xiàng)目施工圖設(shè)計(jì)不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，在施工設(shè)計(jì)圖上冒用執(zhí)業(yè)人員電子簽名，違反《中華人民共和國(guó)建筑法》第三十七條、第五十二條、第五十六條，《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第三條。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以行政處罰。
12．李某，男，江西省協(xié)建工程設(shè)計(jì)院有限公司副院長(zhǎng)，住友電梯公司廠房建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人。項(xiàng)目結(jié)構(gòu)施工圖設(shè)計(jì)不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，違反《中華人民共和國(guó)建筑法》第三十七條、第五十二條、第五十六條，《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第三條。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以行政處罰。
13．宋某萍，女，江西省協(xié)建工程設(shè)計(jì)院有限公司一級(jí)注冊(cè)結(jié)構(gòu)工程師，住友電梯公司廠房建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)專業(yè)負(fù)責(zé)人。未發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目結(jié)構(gòu)施工圖設(shè)計(jì)不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，違反《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十九條，《中華人民共和國(guó)建筑法》第三十七條、第五十二條、第五十六條。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以行政處罰。
14．汪某，男，江西省協(xié)建工程設(shè)計(jì)院有限公司一級(jí)注冊(cè)結(jié)構(gòu)工程師，住友電梯公司廠房建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)專業(yè)校對(duì)人。未發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目結(jié)構(gòu)施工圖設(shè)計(jì)不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，違反《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十九條，《中華人民共和國(guó)建筑法》第三十七條、第五十二條、第五十六條。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以行政處罰。
15．鐘某武，男，中共黨員，江西省協(xié)建工程設(shè)計(jì)院有限公司建筑結(jié)構(gòu)高級(jí)工程師，住友電梯公司廠房建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)專業(yè)設(shè)計(jì)人員。出具的項(xiàng)目結(jié)構(gòu)施工圖設(shè)計(jì)不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，違反《中華人民共和國(guó)建筑法》第三十七條、第五十二條、第五十六條。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以行政處罰。
16．朱某，男，中共黨員，住友電梯公司廠房建設(shè)項(xiàng)目混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)際設(shè)計(jì)人。出具的項(xiàng)目結(jié)構(gòu)施工圖設(shè)計(jì)不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，違反《中華人民共和國(guó)建筑法》第三十七條、第五十二條。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以行政處罰。
17．吳某，男，贛州新筑建設(shè)工程施工圖設(shè)計(jì)審查有限公司法定代表人、總經(jīng)理，負(fù)責(zé)公司全面工作。作為住友電梯公司廠房項(xiàng)目設(shè)計(jì)圖審單位主要負(fù)責(zé)人，疏于管理，未按規(guī)定督促指導(dǎo)下屬履行施工圖審查職責(zé)，對(duì)施工圖設(shè)計(jì)不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求并出具合格意見(jiàn)書問(wèn)題失管失察，違反《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工圖設(shè)計(jì)文件審查管理辦法》第十一條、第十三條。鑒于其向調(diào)查組主動(dòng)承認(rèn)錯(cuò)誤，主動(dòng)提供相關(guān)認(rèn)錯(cuò)及整改材料，建議由建設(shè)行政主管部門依法予以行政處罰，并酌情考慮在調(diào)查期間主動(dòng)配合調(diào)查組調(diào)查的從輕情節(jié)。
18．葉某，男，贛州新筑建設(shè)工程施工圖設(shè)計(jì)審查有限公司原副總經(jīng)理（已退休）。作為住友電梯公司廠房項(xiàng)目設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)專業(yè)實(shí)際審查人，圖審把關(guān)不嚴(yán)，未發(fā)現(xiàn)施工圖設(shè)計(jì)不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，并出具合格意見(jiàn)書，違反《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工圖設(shè)計(jì)文件審查管理辦法》第十一條、第十三條。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以行政處罰。
19．何某紅，女，贛州新筑建設(shè)工程施工圖設(shè)計(jì)審查有限公司原圖審專家。作為住友廠房項(xiàng)目設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)專業(yè)審查人，未能發(fā)現(xiàn)施工圖設(shè)計(jì)不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求的問(wèn)題，并出具合格意見(jiàn)書，違反《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工圖設(shè)計(jì)文件審查管理辦法》第十一條、第十三條。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以行政處罰。
20．吳某明，男，贛州東鑫建筑工程有限公司法定代表人、贛州正東工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司實(shí)際控制人，負(fù)責(zé)公司全面工作。違反《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第二十一條，建議由應(yīng)急管理部門依法予以行政處罰。
21．吳某文，男，贛州正東工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司法定代表人，負(fù)責(zé)公司全面工作。違反《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第二十一條，建議由應(yīng)急管理部門依法予以行政處罰。
22．熊某華，男，住友電梯公司廠房加高改造項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)班組長(zhǎng)，施工人員勞務(wù)召集者。聘用不具備特種作業(yè)操作資格人員從事電氣焊動(dòng)火作業(yè)，未認(rèn)真履行施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理責(zé)任，導(dǎo)致事故發(fā)生。建議由應(yīng)急管理部門依法予以行政處罰；由建設(shè)行政主管部門依據(jù)《建筑施工特種作業(yè)人員管理規(guī)定》第三十條規(guī)定注銷其建筑焊工特種作業(yè)證。
23．馮某正，男，贛州市科正建設(shè)工程施工圖設(shè)計(jì)審查中心副總工程師。作為住友廠房建設(shè)工程消防驗(yàn)收專家組成員，對(duì)住友廠房主體鋼架結(jié)構(gòu)表面未實(shí)施任何防火保護(hù)措施而出具合格的專家意見(jiàn)。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以處理。
24．張某平，男，中共黨員，江西五方建筑設(shè)計(jì)有限公司總設(shè)備師。作為住友廠房建設(shè)工程消防驗(yàn)收專家組成員，對(duì)住友廠房主體鋼架結(jié)構(gòu)表面未實(shí)施任何防火保護(hù)措施而出具合格的專家意見(jiàn)。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以處理。
25．許某香，女，九三學(xué)社社員，贛州市建筑設(shè)計(jì)研究院綜合部主任。作為住友廠房建設(shè)工程消防驗(yàn)收專家組成員，對(duì)住友廠房主體鋼架結(jié)構(gòu)表面未實(shí)施任何防火保護(hù)措施而出具合格的專家意見(jiàn)。建議由建設(shè)行政主管部門依法予以處理。
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